結果の見方

• 26点以下：　正常
• 27～36点：　軽度
• 37～49点：　中等度
• 50点以上：　重度

※軽度〜重度の方は受診をお勧めします。

3.3 採血検査

採血検査ではテストステロン(遊離テストステロン)の値を測ります。年齢によってテストステロン値の正常値は異なりますが、基本的には8.5pg/ml以下であると男性更年期障害の疑いが強まります。男性ホルモンが8.5pg/ml以上から11.8pg/ml未満は、男性更年期障害予備軍と言えます。
テストステロン値は、測定する日や時間によって変化する傾向にあり、検査では、午前中に採血を行うことが推奨されています。但し、午前中は受診できない方もいらっしゃるのでその場合は午後の検査でも問題ありません。(泌尿器科医師によっては午前中の検査を推奨する医師もいらっしゃいます。予めご了承下さい)

4 男性更年期障害の治療

4.1 ホルモン補充療法

ホルモン補充療法は、低下した男性ホルモンを補う治療法です。（但し、前立腺癌マーカーであるPSA値が、2ng/ml以上では基本的にはホルモン補充療法は行いません）
エナルモンデポという男性ホルモンの注射薬を2週間に1回、筋肉注射を行うホルモン補充療法が保険適用となっています。当院では、治療開始からの最初の２週間の効果を注意深く評価し、症状に変化がない場合には、男性更年期障害でない可能性が高くなるため継続の必要性があるかを再検討します。症状が改善している場合には、２回目の注射を行います。

ホルモン補充療法を継続する場合は、開始から1ヶ月後に血液検査により遊離テストステロンの値を測定し、その後は2ヶ月ごとに血液検査を行い、男性ホルモンを打つことで多血症たけつしょう(赤血球が増えること)になる可能性や精巣萎縮せいそういしゅくなどがあるのでそういった副作用がないか、遊離テストステロンの値が上がりすぎないかを調べます。ホルモン補充療法は、治療期間に特定の決まりはありません。最新の論文では、半年間ホルモン補充療法を続け、中止してもその後経過が良好である場合も多いと報告されています。

4.2 漢方薬

当院では男性更年期障害の治療として漢方薬を処方することがあります。漢方薬は即効性はありませんが、穏やかにその人の体調を整える作用があり、男性更年期障害に有用です。
男性更年期障害に効果が期待される漢方は、複数ありますが、補中益気湯、八味地黄丸、柴胡加竜骨牡蛎湯などがよく使われています。

4.3 塗り薬

有効成分として男性ホルモンを配合した塗り薬を皮膚に塗布し、皮膚から男性ホルモンを補う治療法です。保険適用ではないので当院では3500円で自費診療で販売しています。1日1〜2回、顎下や腹部、陰嚢に塗ることで皮膚を通じて男性ホルモンを吸収し、効果を発揮します。毎日塗ることで男性ホルモンの血中濃度を安定させる作用があります。塗り薬の利点は、自宅で手軽に継続できることと、注射は2週間に1回の投与なので男性ホルモン血中濃度にばらつきが出やすい傾向にありますが塗り薬は毎日塗るので男性ホルモンの血中濃度が安定します。

5 男性更年期障害の治療経過の症例の紹介

5.1 50歳男性

妻からイライラしてる、物忘れが激しいことを指摘され当院を受診。
アンケート用紙では中等症の男性更年期障害で、テストステロンの値が5.6pg/mlでした。遊離テストステロンの値が低かったので2週間に1回のホルモン補充療法を開始し、症状が軽快して行きました。現在3ヶ月が経過していますが、ご自身の気分も改善し、日常生活が送りやすくなりました。

5.2 46歳男性

性欲が低下し勃起不全があるため当院を受診。
アンケート用紙では軽症の男性更年期障害で、遊離テストステロンの値は10.0pg/mlでしたが、ホルモン補充療法と漢方薬の服用を同時に開始し、勃起機能と性欲は改善しました。半年経過したところでホルモン補充療法を中止しましたが、その後経過は良好です。

6 診療費用

当院は全て保険診療です。
初診の診療費用は薬代を除き、おおよそ下記のようになります。(3割負担)

尿検査のみ	2000円前後
エコー検査のみ	2500円前後
採血＋尿検査	3500円前後
採血＋尿検査＋エコー検査	5000円前後
男性ホルモン注射のみ	1000〜1500円前後

当クリニックでは、患者さん全員を番号でお呼びし、全席に仕切りを設けてプライバシーに配慮した診療を行ない、泌尿器科消化器科専門のクリニックとして経験豊かな専門医が患者さんに寄り添う診察を心がけております。

男性更年期に気づかず、様々な診療科を受診し、鬱病などの誤った診断を下され、不要な治療や薬を飲み、さらに症状を悪化させるケースも少なくありません。
「最近、やる気が出ない、性欲がない…」などの症状が続く場合は、是非一度、当クリニックにお気軽にご相談ください。池袋駅前の「池袋消化器内科・泌尿器科クリニック」でお待ちしております。